勃起功能障礙(ED)一直是男性禁忌的話題。現代社會快節(jié)奏的生活、不均衡的飲食結構,越來越多的現代人與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病有關。ED與高血壓、糖尿病等密切相關。臨床調查顯示,約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者有ED,很多男科和泌尿外科專家直言不諱地說,高血壓、糖尿病患者是ED的高風險患者,很多病情控制不好的患者,ED出現是早晚的事。
高血壓引起ED,主要是高血壓引起動脈硬化,減少下半身血流,影響陰莖供血,加重ED。此外,由于性愛需要一定的體力,一些病情較重或控制不佳的高血壓患者,在性愛中會出現不適,這也加重了患者對性生活惡化高血壓的擔心,加之偶爾性交失敗產生的心理障礙,ED的發(fā)生在所難免。糖尿病患者不能勃起,多出現。糖尿病引起血管和神經病變,是與ED關系最密切的疾病之一。邢俊平說。
同時,治療高血壓、糖尿病的藥物也有發(fā)光二極管的可能性,近年來有明顯增加的傾向。作用于中樞的抗高血壓藥甲基多巴等,對功能的抑制作用與藥量成正比,每天的劑量超過2克,男性患者的50%出現顯著的功能障礙。
幸運的是,糖尿病、高血壓并發(fā)的ED,完全可以治療。上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院泌尿男科戴繼翠教授指出,男性高血壓患者出現ED時,可選擇磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑類藥物。在治療ED的同時,首先要堅持治療原發(fā)病,控制血壓,控制降低體重、合理飲食、避免過激感情等高血壓的危險因素。患者使用某種降壓藥后出現ED時,可咨詢醫(yī)生,調整或更換其他藥物。現在有治療高血壓的藥物。例如,血管緊張素ii受體困難劑,本身有擴大血管的作用,治療高血壓時陰莖供血也會增加。患者可以咨詢醫(yī)生是否可以選擇這種藥物,在治療高血壓的同時有效地治療ED。
糖尿病性ED也需要改善生活方式、口服降糖藥、胰島素等原發(fā)病變。PDE5抑制劑是治療糖尿病性ED的一線藥物。可以明顯改善癥狀,達到滿意的勃起并維持。這種藥物對血糖控制不好、并發(fā)癥嚴重的患者有很好的效果。另外,一些糖尿病ED患者可以同時使用PDE5抑制劑和口服睪酮,取得良好的效果。邢俊平強調:醫(yī)生有責任告訴患者現在服用的高血壓和糖尿病治療藥物有可能引起ED。患者自身應嚴格把握用藥時間和劑量,盡量避免藥物對功能的影響。一旦出現勃起不堅或不能勃起的情況,就應及時停藥并咨詢醫(yī)生。一般,由藥物引起的ED,在停藥3—6個月后,大多能逐漸恢復。
醫(yī)生指出,現在ED有年輕化的傾向,中青年男性必須提高警惕。首先要預防高危疾病的發(fā)生,如高血壓和糖尿病。低糖、低鹽、低脂、高纖、高維生素是防御這些疾病的最佳飲食組合。定期監(jiān)測體重,維持在正常水平也很重要。1992年,國際心臟協(xié)會提出的健康四大基礎是合理的飲食、適量的運動、戒煙限制酒、心理平衡,其核心是健康的生活方式。雖說這是為了降低高血壓的發(fā)病率,但勃起功能也是血管問題,所以這些注意事項同樣適用。
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