牙齒晃動得厲害是否需要拔牙以及拔牙時是否會疼痛需根據具體原因進行判斷。導致牙齒晃動的原因包括生理性因素和病理性因素。
一、不需要拔牙的情況及疼痛感
1.生理性因素：如果是因為年齡增長或者長期不良習慣引起的牙齒松動，如咬合創傷等，一般情況下不會影響正常生活，也不會引起明顯的不適癥狀。這種情況通常不需要拔牙，并且在治療后也不容易復發。患者平時需要注意保持良好的口腔衛生，避免吃過于堅硬的食物，以免加重病情。
2.病理性因素：如果是由于外傷或炎癥性病變等原因引起的牙齒松動，但沒有出現明顯的移位情況，則可以采取保守治療的方式進行改善。可以在醫生指導下使用抗生素類藥物控制感染，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等。同時也可以配合使用氯己定含漱液漱口，能夠起到抑菌消炎的作用，在一定程度上也能夠緩解上述現象。
二、需要拔牙的情況及疼痛感
建議患者及時就醫，明確病因后就診治療。日常生活中注意飲食清淡，不要吃過硬的食物，以免加重病情。
如果患者的牙齒已經出現了明顯松動并且伴有劇烈疼痛的癥狀，則可能需要通過拔牙的方式來改善。但是在拔牙之前還需要先到醫院進行全面檢查，然后由專業的醫生進行操作，這樣才能夠提高手術的成功率。而且在拔完牙之后還會對局部組織造成損傷，因此會出現一定的疼痛感，但是隨著時間的推移，這種感覺會逐漸減輕直至消失。
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