久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔者，應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成，則需立即切開，取出血塊，一般外痔多無需特殊治療。
一、手術療法
近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術，又稱ppH手術。其理論根據主要是基于對痔瘡發病機制的新認識。ppH手術是用一種稱為"ppH吻合器"的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門，于齒狀線直腸與肛管的交界線上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈，然后將ppH吻合器插入肛門，結扎縫線后擊發吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。
這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配，手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，ppH手術也具有很好的療效。此外，ppH手術有一個缺點，就是費用比較昂貴。這主要是因為ppH吻合器在國內還不能生產，目前完全依賴進口。
二、內服藥、外用藥及貼藥療法
內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長期用藥花費高，對身體有副作用。
三、其他特殊療法
1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現，同手術療法結果是相似的。
2、結扎、套扎療法，會使肛門部血液循環受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
3、注射療法，目前國內外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復發。
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